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DIABETES
DIABETES
O Diabetes é uma doença vascular crônica associada a complicações em diversos órgãos. No olho atinge a retina e o vítreo com sangramento e entupimento dos vasos, o que leva ao surgimento da Retinopatia Diabética, principal causa de cegueira irreversível no mundo.
A RETINA
O que é?
A retina é um tecido fino que reveste a parede interna do olho, como um papel de parede. A retina é extensa e sua área mais importante é a mácula, responsável pela visão central e de detalhes. A mácula também é a parte mais sensível e suas alterações quase sempre levam à piora da visão.
Como funciona?
A retina funciona como uma antena parabólica, captando o sinal que é a luz. Para que se tenha uma boa visão, é necessário que não haja obstáculos para que a luz entre no olho e chegue na retina. A retina capta a imagem que vemos e a transforma em um estímulo neurológico transmitido pelo nervo óptico até o cérebro, onde ocorre a formação da visão.
Por que o Diabetes afeta a retina?
O Diabetes é a principal doença que afeta os pequenos vasos da retina, que se tornam frágeis e começam a derramar sangue e entupir. Essas alterações são características da Retinopatia Diabética, a maior causa de cegueira em pessoas adultas em todo o mundo.
O VÍTREO
O que é?
O vítreo é um gel transparente que fica na parte posterior do olho, à frente da retina. Ocupa cerca de 90% do volume total do globo ocular e é composto principalmente por água (99%).
Como funciona?
A função do vítreo é ser um meio totalmente transparente para permitir a passagem da luz em direção à retina, além de dar consistência e volume ao globo.
Como o Diabetes afeta o vítreo?
O envolvimento do vítreo na Retinopatia Diabética se dá quando ocorre diminuição parcial ou total da sua transparência (após hemorragia), com consequente perda visual; além disso, o vítreo também é o responsável por puxar a retina e causar o seu descolamento nos casos mais graves.
RETINOPATIA DIABÉTICA
O que é?
É a doença provocada pelo Diabetes que acontece na retina, conhecida popularmente por diabetes ocular. Com o excesso prolongado de açúcar no sangue, os vasos sanguíneos da retina se tornam mais frágeis, o que resulta no vazamento difuso de sangue e no entupimento de alguns vasos.
Como prevenir?
Sintomas da Retinopatia Diabética podem demorar anos para aparecer, por isso não espere por eles para se prevenir. E lembre-se de que a retinopatia grave já pode estar presente mesmo em pacientes com excelente visão e sem qualquer queixa.
A identificação da doença em estágio inicial é essencial para evitar a cegueira. O exame da retina deve começar a ser feito no momento em que o paciente descobre que tem Diabetes.
Quais os sintomas?
O paciente pode, inicialmente, perceber um embaçamento da visão, sombras, manchas, dificuldade para ler e para identificar objetos e pessoas pouco distantes. Outros sintomas que exigem exame adequado são a perda súbita da visão, visão dupla, alteração na visão periférica, sensação de pressão nos olhos, moscas e pontos flutuantes ou flashes luminosos.
O especialista em visão de diabéticos deve acompanhar o paciente por toda a vida, desde a descoberta da doença, pois somente isso irá garantir diagnóstico correto e tratamento precoce, evitando a perda da visão.
Como é feito o tratamento?
Após a realização de exames específicos, pode-se saber o grau de Retinopatia Diabética que o olho apresenta e isso, somado aos achados da avaliação clínica, definirá o tratamento.
Na maioria dos casos, é comum o uso do laser para a cauterização dos vasos da retina, mas também pode ser indicado tratamento intravítreo com antiangiogênicos ou cirurgia
EDEMA MACULAR DIABÉTICO
O que é?
O edema macular diabético (EMD) é um inchaço que ocorre quando há líquido dentro ou sob a retina (na área central da mácula) em pacientes com Retinopatia Diabética; é a causa mais comum de baixa da visão em quem tem Diabetes.
O paciente pode, inicialmente, perceber um embaçamento da visão, sombras, manchas, dificuldade para ler e para identificar objetos e pessoas pouco distantes; o edema pode progredir para a perda parcial ou mesmo total da visão.
Como é feito o tratamento?
O sucesso do tratamento depende muito do momento em que é iniciado, e o paciente terá maiores chances de recuperar uma boa visão se for tratado no começo do problema. Casos crônicos e de longa duração podem levar a danos irreversíveis nas células da retina e não respondem ao tratamento.
Os melhores resultados para regredir o edema são obtidos com a aplicação intraocular de medicamentos antiangiogênicos. O implante intravítreo biodegradável com corticóide e laser também são usados com sucesso em casos selecionados.
Vale lembrar que o edema macular já é uma indicação de que o paciente tem Retinopatia Diabética e, por isso, as outras alterações da retina podem exigir tratamentos adicionais específicos.
